Территория Никольского района, как и вся территория Вологодской области, является эндемичной по «клещевым» инфекциям». К «клещевым» инфекциям относятся природно-очаговые заболевания, связанные с укусами иксодовых клещей – вирусный клещевой энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз, моноцитарный эрлихиоз человека, гранулоцитарный анаплазмоз человека. Ежегодно с марта по сентябрь территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Вологодской области в Великоустюгском, Кич-Городецком, Никольском районах (далее территориальный отдел) проводится мониторинг за «клещевыми» инфекциями.
В 2017 году в районе было зарегистрировано 2 случая клещевого энцефалита (оба у взрослых), за аналогичный период прошлого года было зарегистрировано 3 случая; 2 случая клещевого боррелиоза (оба у взрослых), за аналогичный период прошлого года также было зарегистрировано 2 случая. Несмотря на снижение заболеваемости клещевым энцефалитом в 2017 году, уровень заболеваемости продолжает превышать среднеобластной показатель в 2 раза. Уровень заболеваемости клещевым боррелиозом ниже среднеобластного показателя в 2,3 раза.
За прошедший эпидсезон по поводу присасывания клещей в лечебно-профилактические организации района обратилось 288 человек (в т.ч. 73 ребенка до 17 лет), что на 30% меньше, чем в 2016 году. Снижение количества присасываний клещей в первую очередь было связано с погодными условиями, которые не благоприятствовали массовому выходу населения в природные очаги в период наибольшей активности клещей (в мае-июне 2017 года). Снижение количества присасываний клещей не свидетельствует об уменьшении их численности. В то же время обращаемость населения по поводу присасывания клещей в районе на 44% выше среднеобластного показателя!
На базе лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Вологодской области» были исследованы 40 клещей, отловленных на территориях д.Аргуново, д.Соколово, д.Абатурово, в окрестностях ДОЛ имени Яшина. В результате исследований клещей в 23 пробах обнаружен генетический материал возбудителя клещевого боррелиоза (57,5%) – в 2016 году в 8 пробах (20%), в 1 пробе обнаружен генетический материал возбудителя клещевого энцефалита (2,5% - на уровне прошлого года).
Акарицидные обработки были проведены в районе на общей площади 73,4га, что на 13,6га больше, чем в 2016 году. В текущем году также запланировано проведение акарицидных обработок территорий образовательных организаций, оздоровительных лагерей, мест массового отдыха населения, кладбищ и др. Обращаем внимание граждан, что для проведения акарицидной обработки своего приусадебного участка или придомовой территории можно обратиться в специализированные организации дезинфекционного профиля.
Ежегодно в районе проводится вакцинация населения против клещевого энцефалита. Иммунизация населения является основной мерой специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита. Согласно санитарных правил вакцинироваться можно круглогодично. Все желающие привиться могут обратиться в поликлинику по месту жительства. На территории Российской Федерации для профилактики клещевого вирусного энцефалита зарегистрированы и широко применяются 8 типов вакцин. Все противоклещевые вакцины взаимозаменяемые. Возраст вакцинируемых указан в инструкции по применению препарата.
Первичный курс вакцинации против клещевого энцефалита рекомендуется начинать после окончания сезона активности переносчика (клещей) осенью (в октябре) текущего года, а заканчивать весной (марте-апреле) последующего года. Для тех, кто не успел привиться осенью, возможно проведение вакцинации по экстренной схеме. Оптимальная иммунная защита может быть достигнута, если выполнен полный курс вакцинации!
Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим от присасывания клещей определен требованиями СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами».
При обращении за медицинской помощью по причине присасывания клеща медицинские работники обязаны удалить клеща, собрать эпидемиологический анамнез, прививочный анамнез, при соблюдении требований биологической безопасности обеспечить доставку клеща на исследование с учетом возможного содержания в нем возбудителей опасных инфекционных болезней, свойственных территории, где он был собран, и дальнейшего проведения экстренной профилактики. В случае зараженности клеща, медицинские работники должны проинформировать пострадавшего о необходимости принятия мер экстренной профилактики в течение 72 часов после присасывания под наблюдением врача-инфекциониста, а при его отсутствии - врача-терапевта.
В соответствии с требованиями СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита», для экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита используют человеческий иммуноглобулин против КВЭ. Препарат вводят лицам: не привитым против КВЭ, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках.
В связи с выявлением нарушений указанного порядка оказания медицинской помощи в 2017 году территориальным отделом в районный суд был подан иск в защиту неопределенного круга, который судом был удовлетворен в полном объеме.
Таким образом, при дальнейших нарушениях порядка оказания медицинской помощи в БУЗ ВО «Никольская ЦРБ», при отказе в бесплатном оказании медицинской помощи, любой гражданин может провести исследование клеща и введение иммуноглобулина против КВЭ за свой счет, а в дальнейшем обратиться в суд, для взыскания с БУЗ ВО «Никольская ЦРБ» материальных затрат, без предоставления дополнительных доказательств в рамках предмета удовлетворенного судом иска. В оформлении иска гражданам может оказать помощь территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Вологодской области в Великоустюгском, Кич-Городецком, Никольском районах.
